入党积极分子培养考察登记表

姓 名

性 别

籍 贯

家庭出身

本人成份

文化程度

民族

出生年月

参加工作时间

（或入学时间）

职务

职称

所学专业

本 人 经 历（包括学历）

自何年何月

至何年何月

何地、何部门、何职务

证明人

何时何地参加共青团、任何职务

何地何时受过何种奖励或处分

何地何时第一次申请入党

党小组

推荐为

入党积

极分子

的意见

党小组长： 年 月 日

党支部确定为入党积极分子的意见、时间及指定何人为具体培养联系人

党支部书记： 年 月 日

考

察

情

况

登

记

︵

每

季

度

进

行

一

次

︶

党小组推荐列为发展对象的意见

党小组长： 年 月 日

所在团支部推荐意见

团支部书记： 年 月 日

党支部确定为发展对象的意见

党支部书记： 年 月 日

基层党委、党总支意见

单位盖章：

书 记： 年 月 日

考

察

人

意

见

考察人： 年 月 日

公

示

情

况

单位盖章：

书记： 年 月 日

备

注