发展党员预审表

单 位

（班级）

姓 名

性别

出生年月日

事 由

（在【 】内打“∨”）【 】接收预备党员预审 【 】预备党员转正预审

接收预备党员预审填写项目

预备党员转正预审填写项目

民 族

籍 贯

预备期起止时间

申 请 时 间

确定为入党积极分子时间

起始时间

确定为发展对象时间

计划发展时间

到期时间

二级单位党委、党总支审议情 况及意见

党委、党总支（盖章） 年 月 日

结 论